Trump ezt szedi: csodaszer-e a klorokin?

Közzétette:

Gábor Ács

Egymással ellentétes tartalmú publikációk jelennek meg a klorokin és a hidroxiklorokin lehetséges hatásáról az új koronavírus okozta megbetegedéssel kapcsolatban. A szereket a COVID-19 betegek tüneteneik enyhítésére próbálja alkalmazni a világ számos egészségügyi intézménye hónapok óta. Donald Trump amerikai elnök másfél hete kezdte szedni a hidroxiklorokint, a brazil kormány az országban elszabadult járvány megfékezésére használná. Az Euronews összegyűjtötte az eddigi tapasztalatokról szóló fontosabb információkat.
Míg egyes orvosszakértők állítják, hogy segítette a COVID-19-betegek kezelését a szerek használata, más szakemberek kitartanak amellett, hogy kedvező hatásuk nem bizonyított az új koronavírus okozta betegséggel szemben. Több szakértő az esetleges, de súlyos mellékhatásokra hívja fel a figyelmet, halállal végződő példákat is említve. A járvány európai terjedésének kezdetén figyelt fel a közvélemény a klorokin és a hidroxiklorokin alkalmazásának kísérleteiről szóló hírekre. Általános jelenség volt az év első hónapjaiban, hogy orvosi vagy természettudományos végzettséggel nem rendelkező laikusok igyekeztek utánajárni, miként vásárolhatnának maguknak a szerekből, hogy „betárazzanak” arra az esetre, ha megfertőződnének. Orvosi felügyelet nélkül ez különösen veszélyes, ugyanis a mellékhatások más gyógyszerekkel szedve fokozódnak.Klinikai vizsgálatok zajlanak. Jelenleg legalább tíz klinikai vizsgálatban tesztelik a klorokin anti-COVID-19 terápiás hatását, közli honlapján a Semmelweis Egyetem. Példaként a Kínai Nemzeti Biotechológiai Fejlesztési Központ (CNCBD) tapasztalatait említik. A CNCBD szerint ígéretes a klorokin, hatását Pekingben, Hunan és Guangdong tartományban vizsgálták. Egy átfogó vizsgálat során a kontrollcsoporthoz képest közel száz klorokinos kezelésben részesülő beteg esetén tapasztaltak gyorsabb lázcsökkenést, a CT-felvételeken is látható javulást a tüdőben, illetve rövidebb felépülési időt. A kínai intézmény ezek alapján javasolta a klorokin felvételét a SARS-CoV-2 kezelés irányelvei közé.
Ugyanakkor a nemzetközi orvosszakma több elismert szakembere figyelmeztet a súlyos, esetenként halállal végződő mellékhatásokra. Ilyen figyelmeztetést a CNCBD is megfogalmazott a klorokinról szóló irányelvében, kiemelve a szívizom károsítását, illetve a cukorbetegség és annak szemészeti szövődményeinek súlyosbítását. A klorokin és a hidroxiklorokin súlyos mellékhatásainak kockázatáról az OGYÉI is figyelmeztetést adott ki április végén. Az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet hangsúlyozta, hogy a szerek szívritmuszavart okozhatnak. Ez súlyosbodhat, ha olyan gyógyszerrel kombinálják, ami hasonlóan hat a szívre. Ilyen gyógyszer például az azithromycin nevű antibiotikum. A szívritmuszavaron kívül leírtak még máj és vesekárosodást, epilepsziás roham képében jelentkező idegsejtkárosodást, és vércukorszint csökkenést is az alkalmazásukkal összefüggésben.
A mellékhatásokról szóló tapasztalatok nem meglepőek, már jó ideje ismeretesek más betegségek kezelése kapcsán. A malária ellen a legtöbbet felírt szerek közé tartoznak a világon. Maláriás betegek gyógyítása során vették észre, hogy a klorokint magas dózisban csak rövid ideig lehet alkalmazni, nagy adagokban ugyanis mérgező hatású. Hosszabb ideig kis mennyiségekben adagolható. A hidroxiklorokint viszont magas dózisban is hosszabb ideig képes tolerálni a páciensek többségének szervezete. A klorokin hatásmechanizmusa a következő:  számos vírus esetében bizonyult gátló hatásúnak (bioaktív ágensnek) a klorokin: a járványos gyermekbénulás, a veszettség, a HIV, az A és C típusú májgyulladás (hepatitis), az influenza A, B, A H5N1, a Zika, az Ebola, illetve a krími-kongói vérzéses láz RNS-vírusa ellen. DNS-vírusok esetében a herpesztől és a hepatitis-B-től megbetegedettek gyógyításában alkalmazható. A klorokin gátolja a vírus bejutását a sejtbe a sejtfelszíni receptorához való kötődés megakadályozásával. Gátolja a vírus sokszorozódásának korai szakaszát. Befolyásolja a vírusfehérjék épülési folyamatát és az antigén sejtek általi felismerését.Az immunrendszerre gyakorolt hatását a sejtszignalizáció és a pro-inflammatorikus citokinek szabályozása útján írták le. A WHO vészhelyzeti igazgatója, Michael Ryan a héten azt hangsúlyozta, hogy a hidroxiklorokin és a klorokin több betegség kezelésére engedélyezett, de eddig még nem találták hatékonynak sem a COVID-19 kezelésére, sem a megelőzésére. A hidroxikloroxinnak lehetséges mellékhatásai vannak, így csak klinikai tesztekhez javasolják, tette hozzá a vészhelyzeti igazgató.
Donald Trump amerikai elnök hétfőn közölte, hogy rendszeresen végeznek rajta vírustesztet, ezek eddig mind negatívak voltak, de másfél hete szedni kezdte a hidroxiklorokint.
A WHO-hoz hasonlóan az amerikai élelmiszer-, és gyógyszerfelügyelet (FDA) is csak a kísérleti alkalmazást javasolja a mellékhatások miatt, de ennek ellenére a hírek arról szólnak, hogy több amerikai kórházban is hidroxiklorokinnal kezelnek COVID-19-es pácienseket.
Trump többször népszerűsítette a hidroxiklorokint az új típusú koronavírus kiváltotta betegség kezelésére, és a járvány kezdetén egyeztetett a hidroxiklorokint gyártó India kormányfőjével, Narendra Modival is annak érdekében, hogy ne nehezítse meg a szer Amerikába irányuló exportját.
Brazíliában az egészségügyi minisztérium szerdán engedélyezte a könnyebb COVID-19 megbetegedések kezelésére is a hidroxiklorokin és a klorokin gyógyszerek alkalmazását. Sajtóhírek szerint eddig csak a súlyos betegeknél alkalmazták eddig a szereket Latin-Amerika legnépesebb országában. Brazília a baltimore-i Johns Hopkins Egyetem adatai szerint harmadik helyen áll a világon a fertőzöttek és hatodik helyen a halottak számát tekintve. Eddig 254 220 fertőzöttet regisztráltak, akik közül 16 792-en haltak bele a COVID-19-betegségbe. A brazil egészségügyi rendszer alig bír lépést tartani a járvánnyal, az összeomlást megelőzendő engedélyezték a hidroxiklorokin és a klorokin alkalmazását. Az egészségügyi miniszter Nelson Teich egy hete mondott le, szerinte a kockázatok miatt csak a súlyos esetek kezelésekor fogadható el az egyelőre vitatott hatású szerek használata. A világ járványügyi szakértői is megosztottak a klorokin és a hidroxiklorokin alkalmazását illetően, amíg kellő klinikai bizonyíték nem támasztja alá a szerek hatékonyságát a COVID-19 ellen, addig a védőoltás kifejlesztésében látják az új koronavírus elleni globális küzdelem leghatásosabb módját.